※下記の自費診療は税込料金です。
| 自費 | 自費初診料 | 3,630円 |
|---|---|---|
| 自費再診料 | 1,650円 | |
| ピアス | ピアス（ファーストピアス付）両耳 | 7,500円 |
| ピアス（ファーストピアス付）片耳 | 4,200円 | |
| AGA | フィナステリド錠 | 28日分 5,100円 |
| 文書料 | 診断書 | 1通 2,750円 |
| 診断書（自賠責） | 1通 5,500円 | |
| 自動車損害保険・共済診療報酬明細書 | 1通 3,300円 | |
| 医療補助金請求書 | 1通 1,000円 | |
| 保険会社文書 | 1通 5,000円 | |
| 治癒証明書 | 1通 2,750円 | |
| その他 | 保険会社面談料 | 3,000円 |
